Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы играет важную роль в диагностике ее заболеваний. Данный метод дает возможность выявить патологию органа на самых ранних стадиях, что позволяет провести успешное и своевременное лечение.

Показания к УЗИ щитовидной железы – появление жалоб, подозрительных относительно патологии щитовидной железы:

УЗИ позволяет получить достоверные сведения о размерах, структуре, строении и расположении щитовидной железы. Противопоказаний подобная диагностика не имеет, поэтому это исследование можно проводить даже детям, беременным и кормящим женщинам.

При проведении УЗИ щитовидной железы важно использовать аппарат экспертного класса.

Предварительная подготовка для прохождения данной процедуры не требуется, количество и качество принятой пищи никак не отражается на ее проведении, не нужно принимать какие-либо медикаменты. Поэтому провести процедуру можно в любое удобное для Вас время.

При УЗИ щитовидной железы могут быть выявлены различные патологии, особенно, если речь касается узловых образований в структуре органа. Именно с помощью УЗИ осуществляется навигационный контроль за проведением пункции в случае необходимости ее проведения.

В наши дни распространенность узлового зоба очень высока. Это связано с целым рядом фактором, среди которых наиболее распространенным является йодный дефицит. Как правило, узлы никак не проявляют себя и не вызывают никаких жалоб, а выявляются чаще при случайном визите к эндокринологу или во время УЗИ щитовидной железы. Не стоит паниковать, если диагностирован узловой зоб. В данной ситуации необходимо получить ответ на очень важный вопрос: является выявленный узел злокачественным или нет?

Ответ на данный вопрос может дать единственная процедура – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) узла щитовидной железы. В нашем центре мы проводим ТАБ в соответствии с международными требованиями к технике выполнения биопсии с использованием новейшей методики цитологического исследования пунктата – жидкостной цитологии.

Отличительные особенности проведения ТАБ в нашей клинике

Отличительная черта – выполнение нескольких пункций одного узла щитовидной железы (количество дополнительных пункций одного узла может составлять от 3 до 5), что позволяет получить больше клеточного материала и снизить вероятность неинформативного ответа (в большинстве случаев при биопсии стандартно проводится один укол).

Другая особенность – использование специальной итальянской методики пунктирования, когда аспирация (забор клеточного материала) проводится из различных участков узла.

Анализ полученных при биопсии цитологических препаратов

В нашем центре пунктат, полученный в ходе ТАБ, помещается в специальную среду, обеспечивающую полную сохранность материала для цитолога (метод жидкостной цитологии). Такая методика позволяет сохранить весь клеточный материал для исследования и обеспечить 100% точность исследования (не проводится больше нигде в Самаре, и многих других регионах России). Анализ полученных при биопсии цитологических препаратов производится врачами-цитологами «Национального центра клинической морфологической диагностики г. Санкт-Петербург», работающими в Северо-Западном центре эндокринологии (ФГБУ «Санкт-Петербургский многопрофильный центр» Минздрава России) (ссылка), где проводятся операции на щитовидной железе в соответствии с мировыми достижениями современной тиреоидологии. Мы активно сотрудничаем с центром не только в плане отправки материала для диагностики, но и с целью оперативного лечения щитовидной железы. Отправляя материал именно в этот центр, пациенту, нуждающемуся в операции, уже не нужно будет перепунктироваться еще раз для подтверждения диагноза, как это обязательно делают пациенты, приезжающие из других регионов России, поскольку, информация по результатам его пункции уже содержится в данном центре. Это значительно упрощает работу и сокращает сроки пребывания пациента в стационаре.

Информативность метода

Врачи эндокринологи, направляющие пациента на биопсию, ждут от этого вида диагностики четкого ответа на вопрос: является выявленный узел злокачественным или нет. Однако нередко биопсия заканчивается получением описательного заключения цитологического исследования (именно от него зависит дальнейшая тактика лечащего эндокринолога). Формулировка цитологического диагноза по результатам биопсии, проведенной в нашей клинике, производится только по общепринятой в мире классификации BETHESDA. В заключении биопсии дается не описательный ответ (с чем приходится сталкиваться очень часто), а указывается четкий цитологический диагноз. Данные диагнозы могут использоваться при планировании лечения в любой клинике мира.

Методика проведения процедуры

Процедура пункции абсолютно безопасна для пациента, так как проводится по контролем аппарата УЗИ. При проведении пункции используется только аппарат УЗИ экспертного класса. Процедура амбулаторная, по времени занимает порядка 15 мин, может быть выполнена в любое время, без предварительной подготовки. Не нужно приходить на процедуру натощак или как то предварительно готовиться. В работе мы используем специальные шприцы с тонкими иглами, а также поверхностное обезболивание специальным кремом, что позволяет максимально минимизировать неприятные ощущения при проведении биопсии. Процедура хорошо переносится, сразу после ее проведения можно заниматься своим повседневными делами.

Этаноловая склеротерапия является наиболее исследованным способом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Этот метод впервые был применен в Италии в г. Ливорно и Пиза в конце 80-гг. XX в. В настоящее время он признан Американской ассоциацией клинических эндокринологов лучшим методом лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, т.е. узлов, содержащих в себе жидкость.

Этаноловое склерозирование узлов щитовидной железы является эффективным способом уменьшения узлов щитовидной железы, позволяющим устранить симптомы, связанные с наличием узла: ощущение давления в области шеи, косметический дефект. Обязательным условием возможности проведения этаноловой склеротерапии является предварительное подтверждение доброкачественного строения узла путем проведения тонкоигольной биопсии.

Методика проведения процедуры

Под контролем УЗИ в узел вводится тонкая пункционная игла, через которую в узел подается 95% этиловый спирт. Если в узле находилась жидкость, то перед введением этанола она выкачивается, а спирт вводится в полость, ранее занятую жидкостью. Если узел жидкости не содержит, то его ткань поэтапно пропитывается спиртом. Процедура проводится амбулаторно. Сразу после проведения склеротерапии узла щитовидной железы пациент может заниматься своими привычными делами.

Эффективность метода

В результате применения данного метода лечения объем узла щитовидной железы уменьшается на 50-80%. Для кистозных узлов щитовидной железы дополнительным критерием эффективности склеротерапии является полное исчезновение жидкости в узле.

На чем основан эффект? Этиловый спирт – вещество, под воздействием которого ткани погибают. Таким образом, происходит разрушение ткани узла щитовидной железы.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть только в период проведения процедуры. Это отек, боль, транзиторное нарушение голоса (стойких нарушений голоса не бывает).