Уважаемые коллеги!
В наши дни в России качество диагностических пункций щитовидной железы остается очень низким, что весьма затрудняет дальнейшую тактику ведения пациента. Эта ситуация обусловлена целым рядом причин, связанных как с самой техникой проведения пункции ЩЖ, так и описательным заключением цитологического исследования.
С января 2016 года в ЛДК «Медгард» мною проводятся тонкоигольные аспирационные биопсии щитовидной железы в соответствии с международными требованиями по технике выполнения с использованием новейшей методики цитологического исследования пунктата – жидкостной цитологии.
Отличительной особенностью проведения ТАБ является выполнение нескольких пункций одного узла щитовидной железы (количество дополнительных пункций одного узла может составлять от 3 до 5), что позволяет получить больше клеточного материала и снизить вероятность неинформативного ответа, (в большинстве случаев при биопсии стандартно проводится один укол). Это особенно важно, когда узел имеет высокую плотность, что мешает получить достаточное количество клеточного материала при однократной пункции. Кроме того, аспирация клеточного материала проводится из различных участков узла (методика T. Rago, Италия).
В нашем центре из полученного в ходе ТАБ материала готовятся не стеклопрепараты, (как при стандартной пункции), пунктат помещается в специальную среду, обеспечивающую полную сохранность материала для цитолога (метод жидкостной цитологии). Такая методика позволяет сохранить весь клеточный материал и обеспечить 100% точность исследования (не проводится больше нигде в Самаре и многих других регионах России). Анализ полученных при биопсии цитологических препаратов производится врачами-цитологами, «Национального центра клинической морфологической диагностики г. Санкт-Петербург».
Формулировка цитологического диагноза по результатам биопсии производится только по общепринятой в мире классификации BETHESDA (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (2010). Данные диагнозы могут использоваться при планировании лечения в любой клинике мира.
Официальный бланк результатов биопсии содержит его ультразвуковые признаки, данные о взятых цитологических препаратах, а также заключение по итогам биопсии. Это позволяет Вам четко формулировать диагноз и определить тактику ведения пациента.
Коллеги, перед проведением биопсии всем пациентам рекомендуйте в дополнение к ТТГ, выполнение анализа крови на кальцитонин (с целью выявления медуллярного рака, рекомендации РАЭ, 2015; анализ может быть сдан в любое время, без предварительной подготовки и голодания). Ведь, если у пациента будет выявлено хотя бы незначительное повышение уровня кальцитонина крови, будет проведена ТАБ ВСЕХ узлов до 1 см.
В ряде ситуаций во время проведения ТАБ мною проводится смыв с пункционной иглы на паратгормон, кальцитонин, тиреоглобулин при пункции узлов щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи (для диагностики регионарных метастазов), а также аденом околощитовидных желез, расположенных внутри ткани щитовидной железы. Эти тесты позволяют повысить точность диагностики, дополняют результаты пункции и облегчает диагностический поиск.
Запись на биопсию щитовидной железы: +7 (846) 260-76-76 или запись онлайн.
Желаю успехов в работе!