Ни для кого не секрет, что сахарный диабет – это заболевание, связанное с высоким риском развития микро- и макрососудистых осложнений, которые носят чаще всего необратимый характер.
Предотвратить развитие осложнений этого грозного заболевания можно только путем поддержания глюкозы крови в пределах целевого диапазона. Но в некоторых случаях, в том числе при использовании самых современных сахароснижающих препаратов, пациентам бывает сложно добиться целевых показателей глюкозы крови во избежание развития осложнений. И этому есть ряд объективных и субъективных объяснений.
Во-первых, до сих пор эффективность лечения сахарного диабета определяется уровнем гликированного гемоглобина, измеряемым пациентами 1 раз в 3 мес. Однако этот показатель отражает только среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца, но не дает возможности оценить колебания гликемии в течение суток.
Во-вторых, к сожалению, иногда данных самоконтроля гликемии, полученных с помощью глюкометра, бывает недостаточно для оценки состояния углеводного обмена. Печально констатировать тот факт, что многие пациенты с сахарным диабетом до сих пор контролируют глюкозу крови только натощак. Но даже при частоте контроля 8–10 раз в сутки невозможно зарегистрировать бессимптомные и ночные гипогликемии, уровень глюкозы во время занятий спортом, особенно при длительных нагрузках, а также пики подъема гликемии после еды.
С целью оптимизации гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом разработана активно развивающаяся технология постоянного мониторирования глюкозы.
Постоянное мониторирование глюкозы – это регистрация изменений концентрации глюкозы в крови, когда результаты фиксируются с минимальными промежутками (не более 5 мин) на протяжении длительного времени (более суток). Мониторинг производится с помощью специального прибора. Прибор непрерывного мониторирования глюкозы крови является высокотехнологичным медицинским оборудованием, позволяющим провести полный анализ развернутого профиля суточной гликемии в течение 5 суток у пациентов с сахарным диабетом.
Установленный амбулаторно прибор непрерывного мониторирования глюкозы, позволяет пациенту заниматься привычной для него деятельностью, принимать душ.
Система постоянного мониторирования глюкозы крови позволяет определять уровень глюкозы в межклеточной жидкости с помощью сенсора – небольшого гибкого пластикового стерильного электрода, устанавливаемого под кожу. Фиксация сенсора на коже осуществляется с помощью гипоаллергенного пластыря.
Подкожно установленный сенсор автоматически производит измерение глюкозы в течение 5 суток, в то время, как записывающее устройство размером меньше спичечного коробка принимает и хранит данные, полученные от сенсора.
Спустя 5 суток сенсор извлекается, а показания записывающего уровень глюкозы устройства интерпретируются с помощью специального программного обеспечения, которое показывает график непрерывных значений глюкозы в течение заданных 5 суток.
Это позволяет оценить ночные колебания глюкозы, пиковые значения глюкозы после еды, выявить бессимптомные гипогликемии, оценить влияние физической нагрузки, профиль действия сахароснижающих препаратов и, в конечном итоге, скорректировать лечение в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
Особенно важен метод мониторирования гликемии для пациенток с сахарным диабетом при планировании и во время беременности, когда необходимо в кратчайшие сроки грамотно скорректировать инсулинотерапию.
Применение прибора непрерывного мониторирования гликемии позволяет врачу более наглядно продемонстрировать пациенту влияние приема пищи, физической нагрузки, сахароснижающей терапии на изменение уровня глюкозы крови; расширяет возможности оценки контроля гликемии, а соответственно и проводимой терапии сахарного диабета.
Метод постоянного мониторирования глюкозы является важным дополнением к стандартным методам контроля уровня глюкозы в комплексной терапии больных сахарным диабетом.
Полученные результаты позволят врачу-эндокринологу провести грамотную коррекцию сахароснижающей терапии с целью достижения оптимальной компенсации углеводного обмена.
С диагнозом «сахарный диабет» можно жить долгие годы и избежать развития осложнений при условии достижения гликемии в пределах целевого диапазона.