Уважаемые коллеги!
Согласно существующим данным Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ, 2016), распространенность пальпируемых узловых образований в России составляет от 3 до 5%; в то время как по данным УЗИ этот показатель составляет более 50%. В связи с этим, первичным звеном в диагностике узлового зоба у пациентов являются чаще всего врачи ультразвуковой диагностики. Именно от Вашей рекомендации зависит последующий визит пациента к эндокринологу.
В соответствии с рекомендациями РАЭ, «золотой стандарт» в диагностике узлового зоба – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). ТАБ в РФ показана при узлах более 1 см или менее 1 см с подозрительными признаками:
- Наличие микрокальцинатов;
- Нечеткость контуров;
- Высота превалирует над шириной (ассиметричность);
- Гипоэхогенная структура.
С января 2016 года в ЛДК «Медгард» мною проводятся тонкоигольные аспирационные биопсии щитовидной железы в соответствии с международными требованиями по технике выполнения с использованием новейшей методики цитологического исследования пунктата – жидкостной цитологии. Из полученного в ходе ТАБ материала готовятся не стеклопрепараты, (как при стандартной пункции), пунктат помещается в специальную среду, обеспечивающую полную сохранность материала для цитолога (метод жидкостной цитологии). Такая методика позволяет сохранить весь клеточный материал для исследования и обеспечить 100% точность исследования (не проводится больше нигде в Самаре и многих других регионах России). Анализ полученных при биопсии цитологических препаратов производится врачами-цитологами, «Национального центра клинической морфологической диагностики» г. Санкт-Петербург. Формулировка цитологического диагноза по результатам биопсии производится только по общепринятой в мире классификации BETHESDA (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology (2010).
Кроме того, в ряде случаев во время пункции проводится смыв с пункционной иглы на паратгормон, кальцитонин, тиреоглобулин при пункции регионарных лимфатических узлов шеи (для диагностики регионарных метастазов), аденом околощитовидных желез, расположенных внутри ткани щитовидной железы.
Коллеги, перед проведением биопсии всем пациентам рекомендовано в дополнение к исследованию ТТГ крови, выполнение анализа крови на кальцитонин (с целью выявления медуллярного рака, рекомендации РАЭ, 2016; анализ может быть сдан в любое время, без предварительной подготовки и голодания). Ведь, если у пациента будет выявлено хотя бы незначительное повышение уровня кальцитонина крови, будет проведена ТАБ ВСЕХ узлов до 1 см.
Запись на биопсию щитовидной железы: +7 (846) 260-76-76 или запись онлайн.
Желаю успехов в работе!